很受伤　　新华社发　大巢　作

近年来，屡屡出现的“心脏支架手术暴利”的报道不断牵动人们敏感的神经。心脏支架的利润究竟有多大？“暴利”到底去哪儿了？过度使用的问题是否与医生收受回扣有关？

出厂价—零售价：差价多大？

记者了解到，在安徽省立医院，国产支架价格是８０００多元，进口的是１２０００元左右。在北京的大医院里，前些年国产支架平均价格约为１．１万元，进口支架平均价格约为１．７万元至２万元。

记者从一些药械代理商处了解到，医用耗材的溢价通常是５倍，而心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的８至９倍。通常出厂价几千元的心脏支架，到达患者手里已经变成了１至２万元。广东一位不愿意具名的心脏专家介绍，虽然支架是否存在“暴利”不好评判，但是支架利润肯定是高的。

几千—２万：钱都去哪儿了？

一个小小的心脏支架，从出厂价的几千元，到患者手里１至２万元，中间的巨大利润究竟去了哪里？记者了解到，很多支架生产企业不做市场，通过招商的方式进行。心脏支架生产企业把产品销售给一级代理，依次还有大区代理、省级代理、地级代理、个人代理，每级代理都要有一定的加价作为利润。

据这位药械代理商介绍，一个心脏支架从生产企业生产出来到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商或是地市的次区域各级经销商、医院等多个环节。每个环节加价都在两成左右，环节越多价格越高。“那么多人靠这个吃饭。如果从厂家直接到医院，保证就没有这么贵。”

流通—医生：谁是获益者？

广东一位心脏专家介绍：“医生的技术不挣钱，做一台手术下来，站几个小时，每个医生也就几十块上百块。而支架的价格很贵，在于其定价很高。实际上，价格是物价部门在定，不是医院能够定的。”安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价６０００，给病人２万。医院环节存在加价１５％的情况，但难道我们的技术水平不要体现，医生不要发工资？我们做这个手术是要吃射线的，对身体损伤很大。”

一位医药代表表示，不排除给医生回扣的情况。“医生的回扣也会给，但是不是营销费用中的大头。一般是给大主任，他分不分就不知道了。”（记者 鲍晓菁 肖思思 李亚红）